详情七  问就寝

重点一失眠的临床发扬过甚兴趣兴趣

失眠是指患者往往不易入睡，或睡而易醒不可再睡，或睡而不酣时易惊醒，甚而彻夜守夜的病症，或伴有多梦。又称“不寐”或“不得眠”。

泛泛东谈主就寝时分的吊问有个体各别，且与年事大小有关。不可单以就寝时分的吊问判断是否失眠。

失眠是阳不入阴，神不附体的病剪发扬，多由阴虚或阳盛所致。其病机有虚实之分，虚者多因阴血亏虚、心神失养，或心胆气虚，心绪不宁所致，常见于心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证。实者多因邪气内扰心神所致，如心怒气盛，或痰火扰神，或食滞内停所致的“胃不和则卧不安”等。

临床常见有四种类型。

(1)不易入睡，甚而彻夜守夜，兼心烦不寐者，多见于心肾不交。

(2)睡后易醒，不易再睡者，兼心悸、便溏，多见于心脾两虚。

(3)就寝每每惊醒，不易安卧者，多见于胆郁痰扰。

(4)夜卧不安，腹胀嗳气酸腐者，多为食滞内停。

重点二  嗜睡的临床发扬过甚兴趣兴趣

嗜睡指患者神疲困倦，睡意很浓，往往不自主地入睡的症状。嗜睡常因痰湿内盛，或阳虚阴盛导致。

1.困倦嗜睡，伴头目昏千里，胸闷脘痞，肢体困重者，乃痰湿困脾，清阳不升所致。

2.饭后嗜睡，兼神疲疲钝，食少纳呆者，多由脾失健运，清阳不升所致。

3.大病之后，精神疲劳而嗜睡，是浩气未复的发扬。

4.精神额外窘迫，神识吞吐，困倦欲睡，肢冷脉微者，系心肾阳衰，神失温养所致。

详情八  问饮食与口味

重点一口渴与饮水：口渴多饮、渴未几饮的临床发扬过甚兴趣兴趣

蓄意患者口渴与饮水的情况，不错了解患者津液的荣枯和输布是否碎裂，以及病性的寒热虚实。口渴饮水的些许告成反馈体内津伤的流程。

(一)口渴多饮

口渴多饮指口渴剖判，饮水量多的症状，是津液毁伤的发扬。

1.口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津。

2.大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉洪数者，属里热炽盛，津液大伤，多见于里实热证。

3.口渴多饮，伴小便量多，多食易饥，体渐瘦弱者，为消渴病。

(二)渴未几饮

1.渴未几饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻者，属干冷证。

2.口渴饮水未几，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。

3.渴喜热饮，饮水未几，或饮后即吐者，多为痰饮内停。

4.口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黢黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。

5.外感疾病见口干微渴，恶寒发烧，咽痛，脉浮数，为风热表证。

6.口干不欲饮，兼见五心烦热，颧红冷汗，舌红少苔，脉细数者，属阴虚证。

重点二食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床发扬过甚兴趣兴趣

蓄意患者的食欲和食量情况，不错了解脾胃功能的强弱、判断疾病的轻重和估量预后的犀利。

(一)食欲减退

食欲减退指患者进食的祈望减退，甚而不想进食的症状。

1.食欲减退，兼碰头色萎黄，食后腹胀，疲劳无力者，多属脾胃朽迈。

2.纳呆食少，兼见脘闷腹胀，头身困重，便溏苔腻者，多属湿邪困脾。

3.纳呆食少，脘腹胀闷，嗳腐食臭者，多属食滞胃肠。

(二)厌食

厌食指患者厌恶食品，或恶闻食味的症状。

1.厌食，兼脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻者，多属食滞胃肠。

2.厌食浓重之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属干冷蕴脾。

3.厌食浓重适口，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆干冷。

妇女在妊娠早期，若有择食或厌食反应，多为妊娠后冲脉之气上逆，影响胃之和降所致，属生理表象。严重者，反复出现恶心吐逆，厌食，甚而食入即吐，则属病态，称为妊娠恶阻。

(三)消谷善饥

消谷善饥指患者食欲过于繁盛，进食量多，易感饥饿的症状。

1.消谷善饥，兼多饮多尿，形骸瘦弱者，多见于消渴病。

2.消谷善饥，兼大便溏泄者，多属胃强脾弱。

(四)饥不欲食

饥不欲食指患者诚然有饥饿感，但不想进食或进食未几。

饥不欲食，兼脘痞，胃中有嘈杂、灼热感，舌红少苔，脉细数者，是因胃阴不及，虚火内扰所致。

(五)除中

危重患者，原本毫无食欲，一霎索食，食量大增，称为“除中”,是假神的发扬之一，因胃气败绝所致。

重点三口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床发扬过甚兴趣兴趣

口味额外是指患者口中的额外味觉。蓄意患者口味的额外变化，可诊察内在脏腑的疾病。

(一)口淡

口淡是指患者味觉减退，口中乏味，甚而无味的症状。多见于脾胃朽迈证。

(二)口甜

口甜是指患者自发口中有甜味的症状。多见于脾胃干冷或脾虚之证。

(三)口黏腻

口黏腻是指患者自发口中黏腻不爽的症状。常见于痰热内盛、干冷蕴脾及食积化热之证。

(四)口酸

口酸是指患者自发口中有酸味，或泛酸。多因肝胃郁热或饮食停滞所致。

(五)口涩

口涩是指患者自发口有涩味，如食生柿子的症状。为炎热伤津，或脏腑热盛所致。

(六)口苦

口苦是指患者自发口中有苦味的症状。多见于心火上炎或肝胆火热之证。

(七)口咸

口咸是指患者自发口中有咸味的症状。多见于肾病或寒水上泛的病证。